Havendo indicação médica, o plano de saúde pode recusar o Pembrolizumabe?

Hapvida recusou o Pembrolizumabe?

Hapvida recusou o Pembrolizumabe? Saiba como reverter! Neste artigo, você vai entender seu direito e como agir para obter seu tratamento.

O que é o Pembrolizumabe?

Keytruda (Pembrolizumabe) é um medicamento de alto custo que os médicos utilizam no tratamento de diversos tipos de câncer. Entre eles, destacam-se:

  • Melanoma (em adultos e crianças);

  • Carcinoma cutâneo de células escamosas (em adultos);

  • Câncer de pulmão de células não pequenas (em adultos);

  • Carcinoma de cabeça e pescoço de células escamosas (em adultos);

  • Carcinoma urotelial, que inclui o câncer de bexiga (em adultos);

  • Adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica (em adultos);

  • Câncer esofágico (em adultos);

  • Câncer do intestino delgado (em adultos);

  • Câncer endometrial (útero – em mulheres adultas);

  • Câncer cervical (colo do útero – em mulheres adultas);

  • Câncer de mama triplo-negativo (em mulheres adultas);

  • Linfoma de Hodgkin clássico (em adultos e crianças com 3 anos ou mais);

  • Linfoma de Grandes Células B Primário do Mediastino (em adultos e crianças);

  • Carcinoma de células renais (em adultos).

Mesmo em casos de uso off label — quando o uso não está descrito na bula — a Justiça tem reconhecido o direito ao acesso, desde que haja respaldo médico e científico.

Hapvida pode negar Keytruda (Pembrolizumabe)?

Não. A escolha do tratamento é responsabilidade do médico e não, portanto, do plano de saúde. Por esse motivo, a Justiça brasileira tem decidido que os planos devem fornecer medicamentos oncológicos essenciais, mesmo quando estejam fora do rol da ANS ou ainda que apresentem alto custo.

Hapvida negou o Pembrolizumabe? Saiba como reverter!

Caso o plano de saúde negue o medicamento, siga estes passos para garantir seus direitos:

  1. Primeiramente, solicite um laudo médico detalhado;

  2. Em seguida, peça a negativa formal por escrito;

  3. Por fim, procure um advogado especialista em medicamentos de alto custo.

Com esses documentos, é possível entrar com uma ação judicial com pedido de liminar. Dessa forma, a decisão pode sair em 24 a 48 horas, garantindo o acesso rápido ao tratamento.

Por que contratar um especialista?

Advogados especializados em saúde conhecem os termos técnicos, os tipos de tratamento e têm senso de urgência apurado. Além disso, é importante destacar que essa atuação especializada não apenas aumenta as chances de sucesso, mas também acelera o processo.

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Esse artigo possui caráter meramente informativo.

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