Deseja saber como conseguir quimioterapia oral pelo plano de saúde? Então, leia esse artigo até o final e saiba mais detalhes.
Mas, caso queira saber como conseguir quimioterapia oral pelo SUS, clique aqui.
Quimioterapia oral pelo plano de saúde
Primeiramente é preciso entender que, se o plano tem cobertura para a doença, logo, deve fornecer todo o tratamento, independentemente do custo.
Dessa maneira, a escolha do tratamento será sempre do médico oncologista e nunca, jamais, da operadora do plano de saúde.
O alto custo da quimioterapia oral
Embora os quimioterápicos sejam, em sua grande maioria, de elevado valor, isso não exclui o direito dos pacientes em recebe-los. Isto é, em síntese, é seu direito ter a quimioterapia oral e o plano de saúde tem a obrigação de fornecer.
O oncologista prescreveu a medicação para sua quimioterapia oral
Em primeiro lugar, peça que seu médico faça um laudo detalhado.
No laudo médico deve constar:
- Todas as informações sobre a doença do paciente, indicando o código CID;
- O remédio prescrito e a forma do tratamento;
- Informar que o tratamento ou medicamento é essencial, esclarecendo que o paciente já fez uso de outros medicamentos disponibilizados sem eficácia para o tratamento, alertando para os riscos à saúde do paciente em caso de não utilização do medicamento prescrito;
- Indicar qual a dosagem necessária para o tratamento e por quanto tempo (se houver essa informação), ou, ainda, que a dosagem inicialmente recomendada pode sofrer alteração durante o tratamento;
- Informação de extrema importância que precisa constar no relatório do médico: a indicação de que a dosagem que o médico prescreveu pode ser dispensada de forma fracionada.
A importância do laudo médico detalhado
Quanto mais rico em detalhes for o laudo médico, maiores serão suas chances de obrigar o plano a fornecer a quimioterapia oral pelo plano de saúde. Isso porque, o laudo será utilizado como documento para comprovar a real necessidade do tratamento pretendido na ação judicial com pedido liminar.
Fazendo o pedido administrativo
Imediatamente, faça o pedido da sua quimioterapia oral junto a operadora do plano. Algumas operadoras recebem os pedidos de seus beneficiários através de ligação telefônica, via WhatsApp, e-mails, portal do beneficiário, presencialmente, aplicativos, dentre outros.
Não importa o canal que você vai utilizar, mas faça de uma forma que tenha como guardar o comprovante que você pediu.
A importância de ter como provar sua solicitação
Por outro lado, é importante guardar todas as provas de contato e solicitação, pois é necessário comprovar que houve a solicitação prévia.
Portanto, seja por meio de protocolo da ligação telefônica, anotando a data, horário da ligação e nome do atendente, print de conversa no celular ou a negativa por escrito.
Enfim, se resguarde! Tenha como comprovar sua solicitação, pois tendo o laudo médico, bem como sua solicitação administrativa será possível conseguir sua quimioterapia oral, pelo plano de saúde, através de ação judicial com pedido liminar.
O que é pedido liminar?
Em resumo, liminar contra plano de saúde é uma decisão provisória que se consegue no início do processo. É quando o juiz decide em caráter de urgência, a exemplo da quimioterapia oral, que o paciente não tem como esperar meses, ou anos, até uma decisão final.
“ah… mas processo judicial demora”
Nestes casos, frequentemente, em que o paciente precisa iniciar sua quimioterapia oral, é possível conseguir uma decisão judicial entre 24 a 48 horas.
Em suma, casos urgentes são rápidos e bem menos burocrático que você imagina.
Tenho o laudo médico e recebi a negativa. Como proceder?
Agora, com a ajuda de um escritório de advocacia especializado no Direito Oncológico, você poderá obrigar o plano de saúde a fornecer sua quimioterapia via oral com medicamentos de alto custo.
Somos especializados em ajudar pacientes oncológicos a obterem seu tratamento, revertendo negativas abusivas através de ação judicial com pedido liminar.
A importância do advogado especialista em Direito Oncológico
Tenha em mente que o advogado especialista é quem tem a expertise técnica sobre a área de atuação. Um especialista aumenta significativamente as chances de êxito.
Afinal, você não vai querer deixar o destino do seu tratamento nas mãos do plano de saúde, que só visa o lucro, muito menos nas mãos de um profissional que não é da área e não saberá a melhor forma de conduzir o caso, certo?
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