SulAmérica deve cobrir Pembrolizumabe? Entenda seus direitos e saiba como obter sua medicação de forma rápida e segura.
Pembrolizumabe serve para qual tratamento?
O medicamento Pembrolizumabe é indicado para diversos tipos de cânceres, tanto em adultos quanto em crianças, dependendo do diagnóstico e da avaliação médica.
Confira a lista completa dos tipos de câncer que podem ser tratados com pembrolizumabe:
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Melanoma (em adultos e crianças);
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Carcinoma cutâneo de células escamosas (em adultos);
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Câncer de pulmão de células não pequenas (em adultos);
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Carcinoma de cabeça e pescoço de células escamosas (em adultos);
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Carcinoma urotelial, que inclui o câncer de bexiga (em adultos);
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Adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica (em adultos);
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Câncer esofágico (em adultos);
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Câncer do intestino delgado (em adultos);
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Câncer endometrial (útero – em mulheres adultas);
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Câncer cervical (colo do útero – em mulheres adultas);
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Câncer de mama triplo-negativo (em mulheres adultas);
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Linfoma de Hodgkin clássico (em adultos e crianças com 3 anos ou mais);
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Linfoma de Grandes Células B Primário do Mediastino (em adultos e crianças);
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Carcinoma de células renais (em adultos).
No entanto, caso haja algum estudo científico que comprove a eficácia para outros tratamentos, poderá ser indicado como o uso off label, que significa que o medicamento ainda não consta na bula.
SulAmérica deve cobrir Pembrolizumabe?
Sim! Isso porque o tratamento contra o câncer tem cobertura obrigatória pelo plano de saúde, visto que a Lei nº 9.656/98, em seu artigo 10, os planos de saúde são obrigados a oferecer cobertura integral para todas as doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças (CID) — e o câncer está entre elas.
Dessa forma, se o médico prescrever um tratamento oncológico com medicamento de alto custo, o plano de saúde não pode negar esse direito. Afinal, a escolha do melhor tratamento cabe exclusivamente ao médico responsável, e não à operadora de saúde.
Como conseguir Pembrolizumabe pelo plano de saúde?
Antes de mais nada, é necessário ter a indicação médica e a negativa do plano de saúde em mãos. A partir disso, busque suporte jurídico de um advogado especialista em planos de saúde, pois, por meio de uma ação judicial com um pedido de liminar de urgência, é possível obter seu medicamento em poucos dias.
O que é liminar de urgência e como funciona?
Liminar de urgência é um pedido elaborado pelo advogado, que possibilita que o juiz decida provisoriamente já no início do processo. Ou seja, o objetivo é obter uma decisão rapidamente.
Logo, o pedido liminar se aplica em casos urgentes em que o paciente precisa do medicamento, com urgência, mas não tem como esperar até o final do processo. Afinal, sua situação é grave e urgente.
Quanto tempo demora para conseguir uma liminar de urgência?
Pela lei, não existe um prazo exato para que o juiz decida sobre o pedido de liminar de urgência. Entretanto, por se tratar de uma situação que exige agilidade, normalmente, os juizes decidem o pedido de liminar de urgência entre 2 a 3 dias, a depender do caso concreto.
Inclusive, como forma de agilizar todas as etapas do processo é recomendado buscar apoio de um advogado especialista em plano de saúde.
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Nossos advogados são reconhecidos nacionalmente pela efetividade e experiência em ações contra planos de saúde.
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